איתור גורמי הסיכון והערכת הסיכון מועילים אך ורק אם מטפלים בערכים חריגים ביעילות ומביאים אותם חזרה לנורמה, זאת ניתן להשיג ע”י שילוב של אימוץ הרגלי חיים בריאים (תזונה, פעילות גופנית, הימנעות מעישון) וטיפול תרופתי בגורמי סיכון מסוימים.

תזונה מתאימה עשויה להביא לירידה במשקל, ירידה בערכי כולסטרול ושומן בדם, ירידה בלחץ הדם ואף לסייע באיזון סכרת. על מנת להתאים תזונה לפרופיל גורמי הסיכון האישי מומלץ לפנות לדיאטנית. לאנשים בריאים וללא גורמי סיכון מומלצת התזונה הים תיכונית.

פעילות גופנית אירובית כלומר פעילות ממושכת ומתונה (הליכה, ריצה מתונה, שחיה) גורמת לשיפור הכושר הגופני ומסייעת להורדת לחץ הדם, לאיזון סכרת, ולהעלאת רמתו של הכולסטרול הטוב בדם. מומלץ לבצע פעילות גופנית כנ”ל במשך 30 עד 60 דקות ביום חמישה ימים בשבוע. מי שלוח זמנו עמוס ואינו מוצא זמן לפעילות גופנית יכל להעזר בהמלצות .

הפסקת עישון המוטיבציה העצמית לחדול מעישון היא התנאי החשוב ביותר להצלחה. ניתן להיעזר בקבוצות גמילה מעישון במסגרת קופות החולים ובתכשירים תרופתיים המצריכים מרשם: תכשירי ניקוטין ותרופות זייבאן ו צ’אמפיקס.

כולסטרול יש להפריד בין הכולסטרול הטוב (HDL) לכולסטרול הרע (LDL). רמתו של הטוב בדם צריכה להיות מעל ל40 מ”ג לדציליטר. ניתן להעלותו ע”י פעילות גופנית והפסקת עישון (טיפול תרופתי יעיל ונוח להעלאת רמתו עדיין לא קיים). רמתו של הרע צריכה להיות:

• נמוכה מ 116 אצל אנשים בריאים ללא גורמי סיכון אחרים, 

• ונמוך מ 100 אצל אנשים בסיכון בינוני לטרשת עורקים: סוכרת פחות מ 10 שנים ללא גורמי סיכון נוספים.

• נמוכה מ 70 אצל אנשים בסיכון גבוה לטרשת עורקים: גורם סיכון אחד מוגבר מאד, סוכרת מעל 10 שנים או סוכרת וגורם סיכון נוסף או אי ספיקת כליות בינונית..

• נמוכה מ 55 אצל אנשים אנשים בסיכון גבוה מאד למחלה טרשתית: אנשים עם מחלה מוכחת או עם סכרת ופגיעה באברי מטר  או עם אי ספיקת כליות קשה.

הטיפול בכולסטרול מבוסס על תזונה מתאימה, פעילות גופנית וטיפול תרופתי. התרופות מקבוצת הסטטינים -להורדת LDL יעילות ביותר ובטוחות לשימוש. תופעות לוואי נדירות הן עליה באנזימי כבד או שריר שאינן גורמות לפגיעה קבועה אלא זמנית שחולפת לאחר הפסקת הסטטין. תרופה בשם אזטרול ניתנת לשילוב יחד עם סטטין כאשר הסטטין לבדו לא מוריד את ה LDL לערך הרצוי. רוב האנשים במיוחד אלו בסיכון גבוה יתקשו להגיע לערכי המטרה של LDL או HDL ללא שימוש בתרופות.

משנות ה 50 של המאה הקודמת ידוע שהוויטמין ניאצין משפיע על כל מרכיבי פרופיל השומנים לטובה: מוריד LDL מעלה HDL ומוריד טריגליצרידים. הטיפול בו עד כה היה מוגבל מאד בשל תופעת לוואי שהופיע ברוב המטופלים-גלי חום בלתי נסבלים. לאחרונה הופיעה תרופה בשם טרדפטיב שמכילה ניאצין בתוספת לארופיפראט-תרופה החוסמת את המנגנון הגורם לגלי חום. התקווה היתה ששילוב זה יחזיר לשימוש את הניאצין שכאמור יעיל מאד בשיפור פרופיל השומנים ויכול להוות תוספת מבורכת לסטטין, במיוחד באנשים עם HDL נמוך בו הטיפול עד כה היה מוגבל למדי. אולם לרוע המזל התברר במחקר גדול כי הטרדפטיב אינה יעילה בהורדת הסיכון לארועים לבבים ולכן שיווקה הופסק. לפיכך אין עדיין תרופה יעילה ובטוחה להעלאת ה HDL. (לפחות ניתן ללמוד מכך כי מערכת הבקרה על המחקרים בתרופות עובדת ביעילות ותרופה שהוכח כי אינה מועילה לא תשווק, למרות שהמחקר מומן על ידי יצרנית התרופה שלה אנטרס הכלכלי הברור).

לחץ דם גבוה הוא אחד הגורמים למחלת לב כלילית, ובנוסף הוא הגורם החשוב ביותר לאירועים מוחיים. לחץ דם תקין נמוך מ 140/90. בחולי סכרת וחולים בסיכון גבוה לאירוע מוחי או מחלת לב מומלץ שלחץ הדם לא יעלה על 130/80.

הטיפול בלחץ דם גבוה מבוסס על תזונה מתאימה, פעילות גופנית וטיפול תרופתי. יש מבחר גדול של תרופות לטיפול בלחץ הדם. המטרה החשובה ביותר היא להוריד את לחץ הדם לערכים תקינים. ושוב רוב האנשים, במיוחד אלו שבסיכון גבוה או שלחץ דמם גבוה מאד, יתקשו להגיע לערכי המטרה של לחץ הדם ללא שימוש בתרופות.

סוכרת הינה מחלה הפוגעת במערכות ואברים רבים ביניהם הלב ומערכת כלי הדם. הטיפול בה מבוסס על תזונה מתאימה, פעילות גופנית, תרופות ואינסולין. בסכרת גבולית ניתן לעיתים לטפל ע”י דיאטה ופעילות גופנית ללא טיפול תרופתי אך לרוב יש להוסיף תרופות ו/או אינסולין לשם איזון טוב.