מחלת מסתם היא תפקוד לא תקין של אחד או יותר מארבעת מסתמי הלב. המסתמים ממוקמים ב 4 צמתים בלב: בין עליה לחדר ובין חדר לעורק היוצא מהלב. המסתמים מאפשרים לדם לזרום בכיוון הנכון ומונעים מדם לחזור לאחור . מסתם יכל פתח אחת משתי בעיות: 1 הצרות- המסתם לא נפתח היטב ומפריע לזרימת הדם דרכו, 2 דליפה- המסתם נפתח לשני הכוונים כלומר מאפשר לדם לזרום דרכו בכוון הנכון אך במקביל מאפשר לדם לחזור דרכו לאחור. שתי הבעיות הללו כאשר מגיעות לדרגה קשה עלולות לגרום לתסמינים ולפגיעה בתפקוד הלב

במאמר זה נדון בכמה מהמחלות הנפוצות ביותר של מסתם הלב.

1. היצרות המסתם האאורטלי (Aortic Stenosis)

הבעיה: המסתם האאורטלי המוצר לא נפתח לחלוטין, מה שמגביל את זרימת הדם מחדר הלב השמאלי אל אבי העורקים (האאורטה). מצב זה מתפתח ברוב המקרים עקב שקיעת סידן על המסתם במשך השנים כמו כן עלול להתפתח עקב דלקת ראומטית. 

תסמינים:

• קוצר נשימה, במיוחד במהלך מאמץ.
• כאבים בחזה.
• סחרחורות או התעלפות.

טיפול: כאשר מדובר בהצרות קלה או בינונית של המסתם, דרוש מעקב קרדיולוגי. כאשר ההצרות קשה ובמיוחד אם יש סימפטומים ימליץ הרופא על החלפת המסתם האאורטלי בצנתור או בניתוח.

2. אי ספיקת מסתם מיטרלי (Mitral Insufficiency)

הבעיה:  המסתם המיטרלי אינו נסגר היטב, ומאפשר לדם לחזור לאחור לפרוזדור השמאלי. מצב זה יכול להיגרם עקב בעיות שונות, כגון:  צניחת המסתם המיטראלי (פרולפס), מחלת ראומטית, אוטם שריר לב עם פגיעה במנגנון התת מסתמי ומחלות שריר הלב (קרדיומיופתיות(

תסמינים:

• קוצר נשימה.
• עייפות.
• דפיקות לב לא סדירות.

טיפול: טיפול במידה והדליפה קלה או בינונית דרוש מעקב קרדיולוגי. במקרה של דליפה קשה המעקב הקרדיולוגי צריך להיות תכוף יותר, במידה ויש תרופתי עלול להיות מספיק במקרים קלים, אך במקרים חמורים שבהם יש צורך בתיקון המסתם או החלפתו, ניתוח עשוי להיות נחוץ.

3. היצרות המסתם המיטרלי (Mitral Stenosis)

הבעיה: המסתם המיטראלי מוצר ולא נפתח לחלוטין, מה שמגביל את זרימת הדם מהפרוזדור השמאלי אל חדר הלב השמאלי. בעבר הסיבה השכיחה ביותר למחלת מסתם זו היתה קדחת שגרונית (Rheumatic fever) סיבוך המופיע לעיתים בעקבות דלקת גרון חיידקית. הצרות המסתם המיטראלי עלולה להתפתח גם עקב שקיעת סידן על טבעת המסתם. תהליך זה לוקח השנים, לכן הבעיה מופיעה בגיל מעל 80 שנה.

תסמינים:

• קוצר נשימה מאמץ.
• עייפות במאמץ.
• טיפול: כאשר המסתם מוצר במידה קשה ויש לטפל בו ניתן להחליף את המסתם בניתוח.