מה שצריך לדעת על מחלות קרום הלב

מחלות קרום הלב (pericardial diseases) פוגעות בקרום שעוטף את הלב, הידוע בשם פריקרד. אפשר לדמות את הפריקרד לשק שבתוכו נמצא הלב. במאמר זה נסקור את סוגי מחלות הפריקרד, הסיבות להופעתן, הסימפטומים, ואפשרויות הטיפול.

סוגי מחלות קרום הלב

1. פריקרדיטיס: דלקת הפריקרד, מתבטאת לרוב כמחלת חום, עם כאב בחזה המחמיר בעת נשימה, ומוקל ברכינה קדימה.
2. תפליט פריקרדיאלי: נוזל המצטבר בחלל שבין הפריקרד ללב. לרוב מופיע כסיבוך של פריקרדיטיס. נוזל זה יכול לגרום ללחץ על הלב וירידה בתפוקת הלב.
3. תסמונת דרסלר: סוג של פריקרדיטיס, נגרם בשל תגובה של מערכת החיסון כנגד הפריקרד בעקבות התקף לב או לאחר ניתוח בלב (אז קרויה PPS).
4. פיברוזיס של הפריקרד: מצב שבו רקמת הפריקרד מתעבה ומתקשחת ועלולה לגרום להפרעה לתפקוד הלב. מופיע לרוב כסיבוך של ארועי פריקרדיטיס חוזרים או כסיבוך של פריקרדטיס חיידקית.

גורמים למחלות קרום הלב

• זיהומים: ויראליים, חיידקים או פטרייתיים.
• מחלות אוטואימוניות: מחלות כמו זאבת או ריאומטיזם יכולות לגרום לדלקת הפריקרדד.
• מחלות אוטואימוניות: תסמונת דרסלר ומצב לאחר ניתוח לב
• אי ספיקת כלליות קשה = אורמיה

סימפטומים של מחלות קרום הלב

הסימפטומים משתנים בהתאם למחלה, ועלולים לכלול:

• כאבים בחזה: כאב חד, דוקר או כואב, לרוב שמחריף בנשימה עמוקה.
• קוצר נשימה: קושי בנשימה או תחושת לחץ.
• חום: עלייה בטמפרטורה עקב דלקת.
• תסמינים כלליים: תשישות או חוסר אנרגיה.

אבחון

• א.ק.ג: במהלך לפרקרדיטיס מראה תמונה אופיינית.
• אקו–לב: מאפשר להעריך את תפקוד הלב ומאפשר להעריך נוזל פרקרדאלי, כמותו ואם יש השפעה שלו על תפקוד הלב.
• בדיקות דם: לבדוק סימני דלקת או זיהום.
• בדיקות הדמיה: לעיתים נחוצות בדיקות CT או MRI להדמיית הפריקרד.

הטיפול במחלות קרום הלב:

1. תרופות אנטי–דלקתיות : NSAIDs לסיוע בהפחתת דלקת וכאב.
2. סטרואידים: עשויים להיות דרושים במקרים חמורים יותר.
3. פריקרדיו–צנטזיס:  שאיבת הנוזל הפרקרדאלי במקרה של תפליט פריקרדיאלי משמעותי.

1. פיברוזיס של הפריקרד: במידה ומתפתח סיבוך זה והפריקרד הופך לשק קשיח המפריע לתפקוד הלב ניתן בניתוח להסיר את הפריקד מסביב ללב.