דפיקות לב Palpitations
פרופסור דוד רוט
הלב פועם כל הזמן אולם לרוב אנו לא חשים בפעולתו. כאשר אדם חש בפעולת ליבו אנו מכנים זאת “פלפיטציות” או דפיקות לב. אנו חשים בפעימות הלב מהירות לאחר מאמץ קשה, אולם הדבר צפוי ומוכר לכל אחד לכן אנו רואים בו מצב תקין (בצדק) ולא פונים לברור רפואי. אולם כאשר תחושת פעימות הלב מופיעה ללא סיבה ברורה ובאופן לא צפוי הדבר גורם לתחושה לא נעימה, לעיתים מעורר חרדה ומוביל לפניה לרופא. אמנם לרוב מדובר בתופעה שפירה ולא מסוכנת, דוגמת פעימות מוקדמות. אולם במיעוט המקרים מדובר בהפרעת קצב מסוכנת המצריכה אבחון וטיפול.
פלפיטציות ניתן לחוש כדילוג על פעימה או החסרת פעימה, פרפור של הלב, דופק מהיר, דופק שעולה לגרון.
מצבים המלווים דפיקות לב
חרדה
הריון
מחלת לב כלילית או אחרת (מסתמית, קרדיומיופתיה, הפרעת קצב)
תרופות כגון משאפים לאסטמה
יתר פעילות של בלוטת התריס
אם הפלפיטציות נובעות ממחלת לב יש סכנה לסיבוכים הבאים:
התעלפויות (סינקופה): כתוצאה מהפרעת קצב הלב
דום לב (מות פתאומי): כתוצאה מהפרעת קצב הלב
אירוע מוחי: אם הפלפיטציות נובעות מפרפור פרוזדורים.
אי ספיקת לב: אם הפרעת קצב מהירה נמשכת שבועות מספר (למשל פרפור פרוזודורים) הדבר עלול לגרום לירידה בתפקוד הלב ולאי ספיקת לב.
במידה והפלפיטציות מופיעות לעיתים רחוקות וכל אירוע נמשך מספר שניות לא סביר שמדובר בבעיה לבבית מסוכנת ואין צורך בברור רפואי. אולם במידה וקיימת מחלת לב ידועה, או שהפלפיטציות מאד תכופות, או מלוות תחושת סחרחורת, עילפון כאבים בחזה או קוצר נשימה, יש לפנות לברור רפואי.
הברור יכלול קרוב לודאי אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
תרשים א.ק.ג שגרתי
בדיקת מאמץ (א.ק.ג במאמץ)
ניתור קצב לב על ידי הולטר ל 24 שעות
לופ רקורדר-במידה והסימפטומים אינם מופיעים כל יום ולא תועדו בהולטר.
אקו לב להערכת תפקוד הלב והמסתמים.
לאחר אבחנה יקבע האם יש בעיה לבבית המצריכה בדיקות נוספות ו/או טיפול
במידה ואין בעיה לבבית טיפול תרופתי אינו נחוץ ברוב המכריע של המקרים. במצבים אלה יש לנטרל את הטריגרים הגורמים לפלפיטציות: להפחית מתח נפשי וחרדה, להימנע חומרים העלולים לגרום לתחושה כגון ניקוטין, משקאות אנרגיה וסמים כמו קוקאין.
במידה ומאובחנת בעיה לבבית הטיפול המכוון לאותה בעיה.