איך קוראים א.ק.ג Electrocardiogram
פרופסור דוד רוט
הגדרה של ECG
אלקטרוקרדיוגרם ECG או א.ק.ג הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב.
הלב הוא שריר המופעל על ידי אותות חשמליים מחזוריים הניתנים על ידי הקוצב הטבעי.
אם למשל, במנוחה, הקוצב הטבעי נותן אות חשמלי כל שניה אזי קצב הלב (הדופק) יהיה 60 פעימות בדקה. ניתן לקלוט את הפעילות החשמלית של הלב על ידי אקלטרודות המוצמדות לבית החזה ולגפיים. הרישום של הפעילות החשמלית על נייר נקרא תרשים א.ק.ג
מבנה תרשים אקג בסיסי
באק”ג בסיסי יש 3 גלים ו 3 מרווחים.
הגלים:
גל P שמציין את מעבר החשמל דרך הפרוזדורים של הלב (נותן אות לכווץ הפרוזדורים)
גל (קומפלקס) QRS שמציין את מעבר החשמל דרך חדרי הלב (נותן אות לכווץ החדרים)
גל T שמציין את תהליך ההחלמה של שריר חדרי הלב וההכנה להתכווצות נוספת .
המרווחים:
מרווח PR מציין את מעבר החשמל דרך הקוצב המשני (AV Node) המחבר בין הפרוזדורים לחדרים.
קטע ST: באופן תקין צריך להיות באותו קו של מקטע ה PR. מקטע ST מורם או צנוח מכוון למצבים
פתולוגיים שונים לדוגמא ST יכול להיות מורם בנוכחות אוטם חד של שריר הלב או בנוכחות
פריקרדיטיס. ST צנוח אופייני למצבים כמו איסכמיה לבבית או עיבוי של שריר הלב,
מרווח ה QT צריך להיות בעל משך מסוים. אם הוא ארוך מדי או קצר מדי יש סכנה להפרעות קצב
חדריות כמו בתסמונות ה QT הארוך וה QT הקצר.
תרשים א.ק.ג מאפשר ללמוד רבות על מצב הלב:
מהוא קצב הלב בדקה.
האם הקצב תקין, כלומר נקבע על ידי הקוצב הטבעי, או שיש הפרעת קצב, כלומר לא הקוצב הטבעי אלא אזור אחר בלב קובע את הקצב.
האם קיימות הפרעות הולכה חשמלית בלב.
ניתן לראות סימני התקף לב או מצב של הפרעה בזרימת דם לשריר הלב (איסכמיה).
ניתן לראות סימנים לדלקת קרום הלב (פריקרדיטיס)
ניתן לאבחן מצבים כמו תסמונת ה QT הארוך, תסמונת ברוגדה, תסמונת WPW.
ניתן לאבחן סימני עיבוי של שריר הלב (למשל כתוצאה מלחץ דם גבוה או קרדיומיופתיה מעובה).
ניתן לראות סימנים להפרעה במאזן מלחים (אלקטרולוטים) בדם ועוד.
ניתן לראות סימנים המחשידים לתסחיף ראתי
לסיכום א.ק.ג זו בדיקה פשוטה לא פולשנית המספקת מידע רב על פעילות ומצב הלב.