לחץ דם גבוה (Hypertension) הוא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים למחלת לב וארוע מוחי. כאשר לחץ הדם נשאר גבוה לאורך זמן, הוא עלול לגרום לנזק ללב, לכליות, לעיניים ולמוח – עוד לפני שמופיעים תסמינים בולטים. בדיקות הדמיה מאפשרות לזהות את השפעת לחץ הדם על הלב בשלב מוקדם ולאפשר טיפול שימנע סיבוכים חמורים בהמשך.

מדוע חשוב לבצע הדמיה בחולים עם יתר לחץ דם?

לדברי פרופ’ דוד רוט, מומחה בקרדיולוגיה, “מטופלים עם לחץ דם גבוה עלולים לפתח שינויים מבניים ותפקודיים בלב גם אם אינם חווים תסמינים. אבחון מוקדם מאפשר טיפול מטרתו למנוע מחלת לב ואירוע מוחי.”

לחץ דם גבוה עלול לגרום:

• היפרטרופיה של חדר שמאל (התעבות שריר הלב(
• ירידה בתפקוד הדיאסטולי (קושי בהרפיית הלב(
• הרחבת אבי העורקים (האאורטה)
• טרשת עורקים
• הפרעת קצב לב מסוג פרפור פרוזדורים
• ארוע מוחי
• אי ספיקת כליות

אילו בדיקות הדמיה מתאימות למטופלים עם לחץ דם גבוה?

1. אקו לב (Echocardiogram)

הבדיקה הראשונה שמבוצעת לרוב, כיון שהיא זמינה מאד, אינה כרוכה בקרינה ומספקת מידע חשוב:

• עובי שריר הלב
• תפקוד חדרי הלב (ססטולי ודיאסטולי)
• תפקוד מסתמים
• הערכת לחץ בעורק הריאה.
• הערכת קוטר שורש האאורטה האאורטה העולה.

2. בדיקת MRI לב

נותנת הערכה מדויקת של תפקוד הלב, עובי דפנות חדרי הלב, מזהה צלקות או שינויים מבניים עדינים בשריר הלב. 

3. בדיקת CT לב

מאפשרת מדידה מדויקת של רוחב האאורטה ואבחון מפרצת. מאפשר גם הדגמה של העורקים הכלילים.

מתי ישקול הרופא להפנות לבדיקת הדמיה?

הפנייה לבדיקות הדמיה אינה אוטומטית, היא תישקל במצבים כגון:

• חשד קליני לפגיעה באבר מטרה (לב, מח, כליות)
• סימנים של עיבוי שריר הלב (היפרטרופיה) בא.ק.ג
• חשד למפרצת באבי העורקים.
• מטופלים עם תסמינים כמו עייפות, קוצר נשימה או כאבים בחזה

יתרונות בדיקות ההדמיה

• גילוי מוקדם של בעיות – עוד לפני שמופיעים תסמינים.
• התאמת טיפול מדויקת יותר.
• הערכת פרוגנוזה.
• הנחיות להמשך מעקב – האם יש צורך בשינוי טיפול, או בדיקות נוספות.

פרופ’ דוד רוט מדגיש כי “במקרים רבים, אקו לב מספק נתונים חשובים שמשלימים את התמונה הקלינית, ומאפשרים טיפול יעיל.”

האם כדאי לבצע בדיקות הדמיה גם ללא תסמינים?

התשובה תלויה במצב הרפואי הכללי של המטופל. כאשר קיימים גורמי סיכון נלווים (כמו סוכרת, כולסטרול גבוה, היסטוריה משפחתית), או כאשר יש חשד לפגיעה סמויה באיברים, בדיקות הדמיה עשויות להועיל גם בהיעדר תסמינים.