סוכרת כולסטרול גבוה לחץ דם גבוה ועישון, הם אויבים של מערכת הלב וכלי הדם. מטופלים עם מספר גורמי סיכון, במיוחד אם אחד מהם הוא סוכרת, מצויים בסיכון מוגבר משמעותית להתפתחות טרשת עורקים ומחלות לב כלילית. בדיקות הדמיה עשויות לעזור באבחן טרשת עורקים בשלב מוקדם- אי תסמיני, ולאפשר טיפול בכדי למנוע התקף לב.

איך מעריכים דרגת סיכון לטרשת עורקים והתקף לב?

לדברי פרופ’ דוד רוט, קרדיולוג מומחה, פותחו מספר מחשבונים להערכת הסיכון להתקף לב הם מבוססים על מידע קליני- גיל, מין, האם מעשן, לחץ הדם, רמת הכולסטרול הרע והטוב, האם יש סוכרת לאחר הכנסת המידע הזה מקבלים הערכה של הסיכון להתקף לב. על סמך הערכת הסיכון מחליט הקרדיולוג כיצד לטפל בגורמי הסיכון: האם די באימוץ אורח חיים בריא, או שיש צורך גם בטיפול תרופתי. בנוסף למחשבונים ניתן להעזר בבדיקות הדמיה להערכת סיכון

מהי מטרת בדיקות ההדמיה?

בדיקות הדמיה, כאלה העשויות לגלות טרשת עורקים בשלב התחלתי- לא חסימתי, משמשות כלי עזר נוסף להערכת סיכון להתקף לב

באילו בדיקות הדמיה מדובר?

1. סקירת סידן כלילי Calcium Score:

• מדובר בבדיקת CT עם רמת קרינה נמוכה וללא חומר ניגוד.
• נוכחות סידן בעורקים כלילים משמעותו – טרשת עורקים, אך הבדיקה אינה מלמדת דבר על חסימות בעורקים הכלילים. טרשת עורקים יכולה להיות שטחית לא חוסמת או לגרום להצרות קשה בעורק כלילי. לכן במידה וסקירת הסידן כלילי חיובית יש להפנות המטופל לבדיקה נוספת (למשל מיפוי לב) שתגלה האם יש הצרות חוסמת או לא.
• העדר סידן בעורקים כלילים הוא סמן לסיכון נמוך מאד להתקף לב אך לא לאפס סיכון. לכן טיפול בגורמי סיכון חשוב גם כאשר אין סידן בעורקים כלילים.

2. אולטראסאונד של עורקי הצוואר:

• טרשת עורקים אינה מוגבלת לעורקי הלב. היא יכולה להתפתח גם בעורקים אחרים. את עורקי הצוואר ניתן להדגים בקלות על ידי בדיקת אולטראסאונד. אבחון טרשת עורקים צווארית היא סמן נוסף לסיכון וגילויה מחייב טיפול מונע ומטרתו עצירת הטרשת לשם מניעת התקף לב וארוע מוחי.

יש בדיקות הדמיה המסוגלות לגלות טרשת כלילית חוסמת:

1. אקו לב במאמץ:

• בדיקת מאמץ (ארגומטריה) עם בדיקת אקו לב המתבצעת לפני תחילת המאמץ ומיד בסיום המאמץ. השוואה בין תפקוד הלב לפני ואחרי המאמץ עשויה לגלות הפרעה בתפקוד הנובעת חסימה בעורק כלילי.

2. מיפוי לב (SPECT):

• במהלך המיפוי מוזרקת לוריד כמות קטנה של איזוטופ רדיואקטיבי (טכנציום)
• מצולם הנבדק פעמיים: פעם אחת מיד לאחר מאמץ (ארגומטריה) ופעם שניה לאחר מספר שעות של מנוחה. שני הצילומים מושווים זה לזה, וניתן לאבחן הפרעה בזרימת דם לשריר הלב (איסכמיה) הנובעת מחסימה בעורק כלילי.
• במידה והנבדק לא מסוגל לבצע מאמץ ניתן לדמות מאמץ על ידי מתן תרופה. לרוב משתמשים ב דיפירידמול.

3. CT של העורקים הכלילים (CTA)

• מדובר בבדיקת CT עם חומר ניגוד.
• מדגימה את העורקים הכלילים, ומסוגלת לאבחן טרשת כלילית, ולקבוע את דרגת ההצרות – כלומר האם הטרשת חסימתית או אינה חסימתית.

יתרונות הגילוי המוקדם

• מניעת התקף לב: על ידי אימוץ אורח חיים בריא וטיפול אגרסיבי בכל גורמי הסיכון.
• מניעת סיבוכי טרשת נוספים: כגון ארוע מוחי וחסימות בעורקי הרגליים