כאב ברגליים בזמן הליכה? ייתכן שזה הרבה יותר מקרע בשריר

כאבים ברגליים בזמן הליכה הם תופעה נפוצה בקרב גברים ונשים בגילאי 40 ומעלה, ולעיתים קרובות הם נובעים מבעיות שרירים, פרקים או עומס פיזי. אך מה שרבים אינם יודעים הוא שכאב כזה, במיוחד כשהוא מופיע באופן קבוע בזמן מאמץ ונעלם במנוחה, עלול להיות סימן למצב רפואי חמור בהרבה – מחלת כלי דם היקפיים (PAD), שגורמת לחסימות בעורקי הרגליים.

במאמר זה נבחן את ההבדלים בין כאב ממקור שרירי לבין כאב שמקורו בעורקים, נסביר כיצד מזהים סימנים מדאיגים ומתי חשוב לפנות לאבחון רפואי.

מהי מחלת כלי דם היקפיים?

מדובר בהיצרות או חסימה של עורקים המספקים דם לגפיים, בעיקר לרגלים. הסיבה העיקרית לכך היא טרשת עורקים – תהליך שבו מתפתחת דלקת בדופן העורק עקב גורמי סיכון כמו כולסטרול, עישון, סוכרת ולחץ דם גבוה. טרשת העורקים גורמת להצרות של העורק ולהפרעה בזרימת הדם לשרירי הרגל. עקב כך סובלים השרירים מחוסר דם (איסכמיה) בעיקר בזמן מאמץ – למשל בהליכה. 

המונח הרפואי לתופעה הוא "צליעה לסירוגין״ (intermittent claudication) והוא מתאר מצב שבו המטופל מתחיל להרגיש כאב ברגל בזמן הליכה – בדרך כלל בשוק – הכאב שוכך לאחר מנוחה. דפוס חוזר כזה אופייני מאוד לבעיה בזרימת דם עורקית.

ההבדל בין כאב שרירי ראשוני לכאב שרירי עקב איסכמיה:

כאב ממקור שרירי ראשוני לרוב יופיע כתוצאה ממאמץ יתר, פציעה או פעילות חדשה. הוא יכול להופיע גם במנוחה, להחמיר בלילה, ולפעמים מלווה בנפיחות או רגישות מקומית. לעומת זאת, כאב שמופיע רק בזמן הליכה וחולף במנוחה – במיוחד כשהוא חוזר באותו מרחק הליכה כל פעם – מעיד על איסכמיה כלומר חוסר אספקת דם וחמצן לשרירים.

גורמי סיכון למחלות כלי דם היקפיים

• עישון
• סוכרת
• יתר לחץ דם
• כולסטרול גבוה
• חוסר פעילות גופנית

אם אתה או את משתייכים לאחת מהקבוצות הללו וחווים כאבים ברגליים בזמן הליכה – חשוב לא להתעלם.

איך מאבחנים את הבעיה?

בדיקה ראשונית ולא פולשנית נקראת ABI – מדידת לחצי דם בקרסול ובזרוע והשוואה ביניהם. אם הלחץ ברגליים נמוך משמעותית, זה מעיד על זרימת דם לקויה. בהמשך ניתן לבצע דופלקס (אולטרסאונד של כלי הדם) או בדיקת אנגיורפיה של עורקי הרגלים  CT

טיפול מותאם אישית – ולא תמיד ניתוח

הטיפול הראשוני כולל שינוי באורח החיים: הפסקת עישון, דיאטה דלת שומן, הליכות יומיות לשיפור הסבולת, ותרופות להורדת כולסטרול ושיפור זרימת הדם. במקרים חמורים כשהאמצעים הנ״ל לא עוזרים ניתן לפתוח חסימות בעורקי הרגלים במהלך צנתור או בניתוח, או לחדש זרימת דם בעורקים חסומים על ידי ניתוח מעקפים פריפרי.

מתי לפנות לרופא?

אם אתה חש בכאבים חוזרים ברגליים בזמן הליכה, והכאב חולף במנוחה, התייעץ עם רופא משפחה שיעריך את המצב ויחליט אם להפנותך למומחה לכלי דם. גילוי מוקדם של מחלת עורקים הקפית עשוי למנוע סיבוכים כמו כיבים, נמק ואף קטיעה של גפה.

לסיכום

כאב ברגליים הוא לא תמיד עניין של מאמץ יתר או מתיחת שריר. לפעמים מדובר באיתות חשוב שמגיע מכלי הדם שלך. אבחון מוקדם, טיפול מתאים ואימוץ אורח חיים בריא יכולים להציל רגל – ואף להאריך חיים.