נפיחות ברגל אחת – מתי זה סימן מסוכן לקריש דם?

רבים חווים נפיחות ברגליים – אחרי טיסה ארוכה, עמידה ממושכת. אבל כשנפיחות מופיעה ברגל אחת בלבד, ללא סיבה ברורה, חשוב לעצור ולבחון את האפשרות שמדובר בתסמין של קריש דם – מצב רפואי שעלול להיות מסוכן.

מהו קריש דם ברגל?

קריש דם בוריד עמוק (Deep Vein Thrombosis – DVT) נוצר לרוב באזור השוק או הירך. הקריש חוסם את זרימת הדם בוריד, ועלול להוביל לנפיחות=בצקת, כאבים ולעיתים, לתסחיף ראתי אם חלקים ממנו יתנתקו ויסחפו עם זרם הדם לריאות.

הסימנים שיש לשים לב אליהם

נפיחות (בצקת) ברגל אחת מחשידה לקריש דם, אך קיימים תסמינים נוספים שיכולים להופיע:

• כאבים עמומים או לוחצים ברגל – במיוחד בשוק או בירך.
• אודם מקומי או חום מקומי.
• ורידים שטחיים בולטים יותר מהרגיל.
• שינוי צבע – לעיתים הרגל תיראה מעט כחלחלה או סגלגלה.

אם מופיעים תסמינים מחשידים – יש לפנות מיד לרופא.

תסחיף ריאתי, הנגרם עקב DVT, גורם לקוצר נשימה, כאבים בחזה, או אובדן הכרה – ומהווה סכנת חיים מיידית.

למה זה קורה דווקא ברגל אחת?

במרבית המקרים של פקקת ורידים עמוקים, הקריש נוצר באופן חד-צדדי – כלומר, באחת מהרגליים בלבד. זה נובע לעיתים מהפרעה זמנית בזרימת הדם (למשל לאחר ניתוח, חבלה לרגל או ישיבה ממושכת.

קבוצות סיכון – מי צריך להיות ערני יותר?

ישנם אנשים עם סיכון גבוה יותר לפתח קרישי דם. ביניהם:

• מאושפזים לאחר ניתוח (בעיקר אורתופדי(
• גיל מבוגר – הסיכון עולה לאחר גיל 60
• עישון
• נשים הרות או לאחר לידה.
• משתמשים בגלולות למניעת הריון או טיפולי פוריות.
• חולי סרטן
• השמנת יתר
• אנשים עם סוכרת, לחץ דם גבוה או מחלות דלקתיות כרוניות כמו דלקת פרקים שגרונית
• אנשים עם היסטוריה משפחתית של קרישיות מוגברת.
• חולים במחלות כרוניות כמו סוכרת או מחלות אוטואימוניות.
• חוסר ניידות ממושך – עקב מחלה או טיסות ארוכות למשל.

איך מאבחנים קריש דם?

האבחון מבוצע בעזרת בדיקת אולטרסונוגרפיה עם דופלר, המאפשרת לראות את זרימת הדם בוורידים ולאתר חסימות.

לעיתים תתבצע גם בדיקת D-Dimer בדם, שיכולה להעיד על תהליך קרישה פעיל.

במקרה של חשד לתסחיף ראתי בדיקת הבחירה היא CT אנגיו. לרוב יבוצע גם אקו לב להערכת תפקודו של החדר הימני.

טיפול – מה עושים אם מתגלה קריש?

הטיפול בקריש דם ורידי עמוק כולל תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה), כגון קומדין, קלקסן או DOACs כמו פרדקסה קסרלטו, אליקוויס). מטרתן להפסיק את תהליך יצירת הקריש.

במקרים חמורים, ייתכן צורך בטיפול פולשני – כמו טיפול טרומבוליטי לפירוק הקריש,  או טיפול פולשני בצנתור במהלכו נשאב קריש מעורק הריאה  (thrombectomy)

במקרים בהם לא ניתן לטפל בתרופות נוגדות קרישה או שלמרות טיפול זה יש עדיין ארועים חוזרים של תסחיף ניתן למנוע מעבר תסחיפים מורידי הרגלים או האגן לריאות על ידי צנתור והתקנת מסנן בווריד הנבוב התחתון (IVC filter)

מניעה – מה ניתן לעשות?

אם אתה נמצא בקבוצת סיכון, או עברת הליך רפואי שמחייב מנוחה ממושכת – יש דרכים להפחית את הסיכון:

• לקום ולזוז מדי שעה בטיסות ונסיעות.
• לשתות מים ולהימנע מהתייבשות.
• לקבל טיפול מניעתי בנוגדי קרישה אם הרופא המליץ על כך.
• להימנע מעישון ולהקפיד על פעילות גופנית מתונה.

מתי לפנות לרופא?

אם אתה סובל מנפיחות פתאומית ברגל אחת בלבד, במיוחד עם כאב, אודם או חום מקומי – אל תחכה. חשוב לשלול את האפשרות שמדובר בקריש דם.

בשורה התחתונה

נפיחות ברגל אחת היא תסמין שאסור להתעלם ממנו. קריש דם עמוק הוא מצב שיכול להתפתח לתסחיף מסכן חיים. גילוי מוקדם וטיפול מתאים – מצילים חיים.