אובחנת עם סוכרת? חשוב שתבדוק גם את כלי הדם ההיקפיים

סוכרת היא מחלה כרונית מורכבת, אך רבים לא מודעים לכך שמעבר להשפעתה על רמות הסוכר בדם, היא עלולה לגרום לפגיעה חמורה במערכת כלי הדם, ובפרט – בכלי הדם ההיקפיים. כלומר: העורקים ברגליים, ובצוואר.

אנשים עם סוכרת, במיוחד כאלה שאינם מאוזנים היטב לאורך זמן, מצויים בסיכון מוגבר לפתח מחלות כלי דם היקפיות – מצב שיכול להוביל לכאב כרוני, פצעים שלא מחלימים, זיהומים חמורים ואפילו לצורך בקטיעת גפיים במצבים חמורים.

למה סוכרת מסוכנת לכלי הדם?

רמות סוכר גבוהות בדם לאורך זמן פוגעות בדפנות הפנימיות של כלי הדם ומובילות להתפתחות מואצת של טרשת עורקים – תהליך בו נוצרת הצרות של העורקים. כאשר התהליך הזה מתרחש בכלי הדם ההיקפיים למשל ברגליים – הוא גורם לירידה בזרימת הדם לרקמות.

כמו כן, סוכרת פוגעת גם במערכת העצבים (נוירופתיה סוכרתית), ולכן חולי סוכרת רבים אינם חשים כאב גם כאשר נוצר נזק לרקמות הרגליים, מה שמוביל לאבחון מאוחר ולסיבוכים חמורים.

מהם הסימנים שצריכים להדליק נורה אדומה?

• כאב בעת הליכה (claudication), לרוב בשוקיים או בירכיים.
• פצעים או כיבים בכפות הרגליים שאינם מחלימים.
• שינוי בצבע הרגל (לרוב כחלחלות או חיוורון).
• עור יבש וסדוק בכפות הרגליים.
• ירידה בטמפרטורה באחת הרגליים לעומת השנייה.

כיצד ניתן לבדוק את מצב כלי הדם?

ישנן מספר בדיקות פשוטות ולא פולשניות שמומלץ לבצע באופן שגרתי לחולי סוכרת:

• בדיקת דופלר – אולטרסונוגרפיה הבודקת את זרימת הדם בעורקי הרגליים ומאתרת חסימות.
• מדד קרסול-זרוע (ABI) – השוואת לחץ הדם בין הקרסול לזרוע, המאפשרת לזהות ירידה באספקת הדם לרגליים.
• בדיקות תחושתיות בכפות הרגליים – לזיהוי פגיעה עצבית.
• בדיקת כירורג כלי דם – במקרים של פצעים, שינויים בעור או חשד לאיסכמיה.

למה האבחון המוקדם חשוב כל כך?

בקרב חולי סוכרת, מחלות כלי דם היקפיים נוטות להחמיר במהירות, ולעיתים מתגלות רק לאחר שנוצר נזק בלתי הפיך – פצע מזוהם, נמק או אובדן תחושה. ככל שמגלים את הבעיה מוקדם יותר, כך ניתן:

• להתחיל בטיפול מונע (תזונה, פעילות גופנית, איזון סוכר).
• לשלב תרופות עוצרות טרשת עורקים ותרופות מרחיבות עורקים ומשפרות את זרימת הדם.
• למנוע סיבוכים חמורים שדורשים ניתוחים או קטיעה.

איך ניתן להפחית את הסיכון?

ניהול מחלת הסוכרת חייב לכלול התייחסות ישירה למערכת כלי הדם. הנה כמה צעדים חשובים:

1. איזון סוכר – שמירה על ערכי HbA1c תקינים מפחיתה את הסיכון לנזק לכלי הדם.
2. בדיקות תקופתיות של כפות הרגליים – לבד או אצל איש מקצוע.
3. הימנעות מעישון – עישון מזרז באופן דרמטי את תהליך טרשת העורקים.
4. פעילות גופנית מתונה וסדירה – בעיקר הליכה, המשפרת את זרימת הדם.
5. שמירה על רמת כולסטרול בדם ולחץ דם תקינים – באמצעות תזונה נכונה ותרופות.
6. הקפדה על היגיינת כפות הרגליים – כולל גזיזת ציפורניים, ייבוש קפלים ומעקב אחר שינויים.

ולמה זה לא רק עניין של גיל?

הסברה הרווחת היא שמחלת כלי דם היקפיים תוקפת רק מבוגרים – אך חולי סוכרת עלולים לסבול מהתופעה כבר בגיל 40 ואף קודם. גורמי סיכון נוספים כמו השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, עישון ויתר לחץ דם מגבירים את הסיכון גם בגילאים צעירים יחסית.

סיכום

אם אובחנת עם סוכרת – אל תסתפק רק באיזון סוכר. יש לאזן גם לחץ דם ורמת כולסטרול בדם. חשוב לבדוק את מצב כלי הדם שלך במיוחד אם אתה חש סימפטומים . זיהוי מוקדם של חסימות בעורקים יכול למנוע סיבוכים חמורים, ואף להציל רגליים – פשוטו כמשמעו.