כך תזהה אם הכאבים שלך נובעים מבעיה בכלי הדם – ולא מהגב

רבים מאיתנו חווים כאבים ברגליים – לעיתים בעת הליכה, לעיתים במנוחה. ההנחה הרווחת היא שמדובר בבעיה אורטופדית מקומית ברגל או בעמוד השדרה, במיוחד אם יש היסטוריה של כאבי גב. אך לא תמיד זו הסיבה האמיתית. במקרים רבים, כאבים ברגליים עשויים להיגרם דווקא מבעיה אחרת לחלוטין – חסימה בכלי הדם.

במאמר זה נעמוד על ההבדלים בין כאב ממקור עצבי (כמו פריצת דיסק או בעיות בגב) לבין כאב ממקור של מחלת עורקים היקפיים (PAD) ואיך ניתן לזהות את המקור האמיתי לכאב – כדי לקבל טיפול הנכון בזמן.

למה בכלל יש בלבול בין שני הסוגים?

הסיבה העיקרית היא שגם כאב מהגב וגם חסימה בכלי הדם עלולים לגרום לתסמינים דומים: כאב  ברגליים, קושי בהליכה, חולשה או נימול. לכן, קל לייחס כל תסמין שכזה לבעיה שכיחה בגב – ולהתעלם מהאפשרות שמדובר בבעיית זרימת דם.

ישנם כמה הבדלים שיכולים לעזור באבחנה.

סימנים שמרמזים על בעיית כלי דם:

1. כאב שמופיע בהליכה ונעלם במנוחה – אחד הסימנים הקלאסיים של בעיה בכלי דם הוא כאב שנקרא “claudication”: = צליעה לסרוגין כאב שמופיע, לרוב בשוקיים, לאחר הליכה למרחק מסוים, ונעלם לאחר עצירה. זהו תסמין מובהק של חסימה בעורקי הרגליים.
2. היעדר כאב בגב תחתון – אם אין כאבים בגב או הקרנה קלאסית לגפיים.
3. שינויים בצבע הרגליים או בציפורניים – עור חיוור, כחלחל, מבריק, או שינויים בציפורניים עלולים להעיד על חוסר אספקת דם.
4. ירידה בדופק כף רגל – רופא יכול לבדוק זאת בקלות במרפאה. היעדר דופק פריפרי מעיד על בעיית זרימה.

ומה לגבי כאב ממקור גב?

כאבים ממקור עצבי, כמו פריצת דיסק או היצרות תעלת השדרה, מאופיינים לעיתים ב:

• כאב שמחמיר בעמידה או בשכיבה – לא בהכרח בהליכה
• תחושת זרמים או נימול לאורך הרגל
• כאבים שמופיעים בכל תנוחה, גם ללא מאמץ

איך מאבחנים את הסיבה האמיתית?

בדיקת ABI (Ankle Brachial Index) – בדיקה פשוטה שמודדת את יחס לחץ הדם בין הזרוע לקרסול. תוצאה נמוכה מצביעה על חסימה בעורקים של הרגליים.

בדיקת אולטרסאונד דופלר של כלי הדם ברגליים יכולה להראות את מהירות זרימת הדם ולאבחן חסימות.

בדיקות דימות של עמוד השדרה כמMRI  או CT ו כדי לשלול פריצת דיסק או בעיה אחרת.

מדוע חשובה כל כך האבחנה?

מעבר לאי הנוחות שבכאב – מחלת כלי דם היקפיים שאינה מטופלת עלולה להחמיר עד לכדי פצעים שאינם מחלימים, ולעיתים אף צורך בקטיעה. מעבר לכך, אדם עם מחלת עורקים הקפית נמצא בסיכון מוגבר להתקף לב ושבץ מוחי – בגלל אותה טרשת עורקים שגורמת לבעיה גם בלב ובמוח.

האם ניתן לטפל בבעיה?

בהחלט. טיפול במחלת עורקים הקפית כולל לרוב:

• שינוי באורח החיים (הפסקת עישון, תזונה ופעילות גופנית(
• איזון תרופתי של גורמי סיכון (סוכרת, לחץ דם, שומנים(
• תרופות להרחבת כלי הדם ונוגדי קרישה
• במידת הצורך – צנתור טיפולי או ניתוח מעקפים היקפי.

חשוב להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, כדי למנוע סיבוכים חמורים.

לסיכום

כאבים ברגליים אינם תמיד סימן לפריצת דיסק או בעיה בגב. אם הכאב מופיע רק בזמן הליכה ונעלם במנוחה, ייתכן שמדובר בחסימה בכלי הדם.

בדיקה פשוטה יכולה לעשות את ההבדל בין אבחון מוקדם והצלת רגל – לבין נזק בלתי הפיך.