טרשת עורקים ומחלות אוטואימוניות

טרשת עורקים ומחלות אוטואימוניות פרופסור דוד רוט טרשת עורקים היא מחלה הגורמת בין היתר לאוטם שריר לב (ראה הרחבה במאמר שכותרתו טרשת עורקים). מדובר בתהליך דלקתי המתרחש בדופן העורק בהשפעת גורמי סיכון כגון עישון, כולסטרול לחץ דם גבוה וסוכרת. הדלקת בדופן העורק פועלת בעצימות נמוכה ולכן חולפות שנים רבות מרגע התחלת התהליך הטרשתי ועד לביטויים […]

אבחון אנטומי (צנתור וירטואלי) מול אבחון פזיולוגי (מבחן מאמץ) מי עדיף?

אבחון אנטומי (צנתור וירטואלי) מול אבחון פזיולוגי (מבחן מאמץ) מי עדיף פרופסור דוד רוט כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. הם יכולים לנבוע מסיבות רבות. כאשר לרופא יש חשד כי הסיבה לכאבי החזה היא אסכמיה לבבית, כלומר הפרעה באספקת הדם לשריר הלב בשל טרשת בעורקים הכלילים עומדות לפניו מספר בדיקות אבחנתיות אפשריות: אחת הבדיקות הפיזיולוגיות: מבחן […]

הגדרת יכולת מאמץ והדרגה התפקודית לאחר התקף לב

הגדרת יכולת מאמץ לאחר התקף לב והדרגה התפקודית לאחר התקף לב “מאמץ לאחר התקף לב יש לוודא, ביחד עם מצבו הרפואי הכללי של האדם, כדי לקבוע את כושר העבודה שלו. בנוסף, כל בעיות רפואיות כרוניות קיימות צריכות להיערך, ויכולת התפקודית שלו צריכה להיבחן, הכל באחריותו של פרופסור דוד רוט, לצורך קביעת כושר העבודה של האדם.” […]

טרשת עורקים (אטרוסקלרוזיס) הגורמת התקף לב

טרשת עורקים (אטרוסקלרוזיס) הגורמת התקף לב פרופסור דוד רוט טרשת עורקים – מחלה של הדופן הפנימי של העורק, היא המחלה הגורמת:לאוטם שריר הלב – התקף לב (כאשר היא מתפתחת בעורקים הכלילים המספקים דם ללב עצמו)לאוטם מוחי (כאשר היא מתפתחת בעורקי המוח)לפצעים לא נרפאים ברגליים (עקב מחלת עורקים הקפית).למפרצת בעורקים השכיחה ביותר היא מפרצת של אבי […]

ניתוח מעקפים Coronary Artery Bypass Grafting

ניתוח מעקפים Coronary Artery Bypass Grafting פרופסור דוד רוט ניתוח מעקפים מטרתו לשפר את זרימת הדם אל שריר הלב. באופן תקין שריר הלב מקבל דם מהעורקים הכליליים. במידה ועורקים אלה לוקים בטרשת עורקים הגורמת לחסימתם סובל הלב מאספקת דם לקויה (איסכמיה). בניתוח מעקפים עושם שימוש בקטעי עורקים מהחזה או משורש כף היד ובקטעי וריד מהשוק. […]

תומכנים כליליים (סטנטים)

תומכנים כליליים (סטנטים) פרופסור דוד רוט פרוצדורה צינתורית להרחבת הצרויות או חסימות בעורקי הלב (העורקים הכליליים) הומצאה על ידי רופא בשם אנדראס גרונציג בשנת 1977. להלן אציג את התפתחות הפרוצדורה באופן כרולנולוגי: הבלון בתחילה בוצעה הפרוצדורה על ידי בלון בלבד כלומר צנתר שבקצהו בלון מקופל (בקוטר של פחות ממילימטר אחד) היה מוחדר לעורק הכלילי וממוקם […]

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא? והאם סטטין מועיל גם במניעה ראשונית?

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא? והאם סטטין מועיל גם במניעה ראשונית? פרופסור דוד רוט מחקרים רפואיים הראו כי כדי לעצור התקדמות של טרשת עורקים כליליים (המספקים דם ללב) יש להוריד את הכולסטרול הרע (LDL) אל 80 מג/דציליטר לערך. כאשר מורידים את רמת ה LDL אל מתחת 70 מג/דציליטר מבחינים בנסיגה מסויימת בטרשת. בחולים עם טרשת עורקים מוכחת השגת רמת LDL של 50-70 מג/דציליטר הוכחה המפחיתה סיכון להתקף לב ולתמותה. לאור זאת נקבע כי ערך המטרה של LDL בחולים עם טרשת עורקים מוכחת- (כלומר למניעה שניונית)- הוא 50-70 מג/דציליטר. אך מהו ערך ה LDL התקין לאדם בריא? כלומר אדם הרוצה להמנע מהופעת טרשת עורקים (מניעה ראשונית)? מחקר השתפרסם בכתב העת הרפואי ה-לנסט באפריל 2017 שופך אור על קושיה זו. המחקר עקב אחר אוכלוסית ילידים בבוליביה שאורח חייהם השתמר כפי שהיה בעולם טרם המהפיכה התעשייתית, כלומר ציידים לקטים העוסקים גם מעט בחקלאות. במחקר השתתפו 705 ילידים כולם מעל גיל 40 וקבוצת הביקורת היתה 6814 משתתפים מבסיס נתונים של אוכלוסיה ממדינות מתועשות שונות. כדי לאבחן טרשת עורקים כל המשתתפים עברו בדיקת CT לסקירת סידן בעורקים הכליליים. התוצאות היו כי שקיעת סידן משמעותית בעורקים הכלילים היתה ל 3% מכלל הילידים, ול 8% מהילידים שהיו מעל גיל 75, לנבדקים בקבוצת הביקורת שקיעת סידן משמעותית היתה פי 5 יותר שכיחה בכל קבוצות הגיל. ה LDL הממוצע אצל הילידים היה 91 מג/דציליטר ואילו בקבוצת הביקורת כ 120 מג/דציליטר. גורמי סיכון אחרים כמו השמנה, עישון לחץ דם גבוה וסוכרת היו נדירים באוכלוסית הילידים בהשוואה לאוכלוסית הביקורת. מסקנת המחברים היא שעל ידי אורח חיים בריא מגיל צעיר ניתן לשמור על רמת כולסטרול נמוכה, לחץ דם תקין, רמת סוכר תקינה ולהפחית למינימום את הסכנה לטרשת עורקים סטטין מועיל גם במניעה ראשונית: מחקר שפורסם באפריל 2016 בכתב העת ניו אנגלנד ג׳ורנל אוף מדיסין בחן השפעה של רוזובאסטטין (קרסטור, סטטור) על בריאותם של נבדקים ללא מחלה כלילית, אשר היו ברמת […]

תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) 2016: מוצר חצי אפוי

תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) 2016: מוצר חצי אפוי פרופסור דוד רוט הגדרה החל מ 1 בנובמבר 2016 נכנסו לתוקף תקנות חדשות של הביטוח הלאומי בנושא נכות לנפגעי עבודה. ועל זה נאמר מוטב מאוחר מאד  מאשר אף פעם. הצורך בעדכון התקנות הקודמות ״תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט״ז- 1956״ […]

הסינדרום המטבולי

הסינדרום המטבולי פרופסור דוד רוט הסינדרום המטבולי הוא אוסף של גורמי סיכון: לחץ דם גבוה, רמת סוכר גבוהה בדם, השמנה ורמת שומנים גבוהה בדם. כל אחד מגורמי סיכון אלה לחוד מעלה את הסיכון להתקף לב ולאירוע מוחי. שילוב של מספר גורמי סיכון מעלה את הסיכון עוד יותר. אדם הסובל מלפחות שלושה מתוך ארבעת גורמי הסיכון […]

שיקום לב

שיקום לב פרופסור דוד רוט הגדרה שיקום לב הוא תכנית הכוללת טיפול מיטבי בגורמי הסיכון, פעילות גופנית והשכלת המשתתפים בנוגע למחלת הלב. התכנית מיועדת למחלימים מ אוטם שריר הלב, הסובלים מ אי ספיקת לב, מי שעבר צנתור התערבותי (עם הרחבת עורק על ידי בלון ותומכן) או חולים שעברו ניתוח לב (מעקפים או מסתמי). הצורך במניעה […]